Лечение зоба

Патология щитовидной железы либо подавляет выработку гормонов (гипотиреоз), либо стимулирует (гипертиреоз). Соответственно, назначают гормональные препараты, компенсирующие недостачу гормонов, или, наоборот, струмогенные лекарства, для нормализации выработки гормонов. Для зоба (струмы) характерно диффузное увеличение щитовидной железы в одном случае и образовании узлов в железе в другом. Удаление узлов проводится хирургически, радиоактивным йодом, лазером, жидким азотом, и др. средствами. Чаще всего недуг провоцирует дефицит или переизбыток йода в организме.

Что такое зоб?

Наверняка все слышали о птичьем зобе, это функциональный орган, помогающий в пищеварении, так вот, у него нет ничего общего (функционально) с зобом у человека, кроме названия. Увеличение щитовидки у человека получило такое название просто из-за визуального сходства. Заболевание характеризуется усилением или ослаблением синтеза гормонов, что влияет не весь организм, в том числе на психоэмоциональное состояние.

При диффузном увеличении однородность железы не изменяется, изменения могут касаться одной части или нескольких. Узловое увеличение характеризуется появлением в ткани щитовидки узлов, маленьких (до 1 см) или больших, внешне изменение может не проявляться. Еще существует диффузно-узловая струма, совмещающая характер двух патологий.

Виды зоба щитовидной железы

Диффузная токсическая струма — один из наиболее распространенных видов патологий щитовидной железы, также она называется болезнью Грейвса, Безеда, Перри, Флаяни, или гипертиреозом (тиреотоксикозом). Недуг встречается в 80 % случаев. Другие виды:

• Эутиреозный (нетоксический) или спорадический. Как правило, связан с беременностью, при этом гормональный фон обычно в норме.
• Гипотиреозный. Возникает из-за недостатка йода в организме, функция железы снижается, уровень гормонов падает.
• Кистозный. Увеличиваются определенные области щитовидки.
• Эндемический. Проявляется у людей, которые проживают в регионах с недостатком йода в воде, воздухе, почве.
• Смешанный. Как ясно из названия — сочетает другие типы заболевания.

Также патологию делят на доброкачественную и злокачественную, последняя бывает в 5–7 % случаев. В целом типизация болезни обширна, выделяют виды заболевания по характеру, степени, а в случае узловой струмы — по количеству узлов: солитарная, многоузловая, конгломератная, состоящая из нескольких объединенных формаций.

Размер щитовидки определяет ее степень, есть две классификации: по О. Николаеву и ВОЗ. Первая разработана в 1955 году и содержит шесть степеней, вторая принята в 2001 году, содержит 3 основные степени. 1 степень в обеих системах означает, что увеличение щитовидки обнаруживается только пальпированием (на ощупь), при 3 степени увеличение становится заметно.

Симптомы зоба и его осложнения

Внешне увеличение щитовидки заметно не всегда, так, при узловом типе, узлы могут быть настолько маленькими, что бывают видны только при УЗ-сканировании. Первые симптомы появляются на фоне гормонального дисбаланса:

• проблемы с сердечно-сосудистой системой, тахикардия (учащенное сердцебиение);
• неврологические и психологические расстройства: сильный тремор пальцев, нервозность, снижение концентрации (гиперактивность), бессонница (сонливость при гипотиреозе);
• необоснованные колебания веса.

В дальнейшем симптоматика может расширяться по мере включения в патологические процессы новых систем организма:

• нарушение зрения (двоение), экзофтальм, снижение мобильности глаз, проблемы с роговицей (эрозия, сухость), образование бельма. В худшем случае, когда затронут глазной нерв, существует риск слепоты;
• отек мягких тканей и внутренних органов (легких);
• желтуха;
• проблемы с пищеварением (образованием желчи), стулом, мочеиспусканием, аппетитом;
• волосы могут поседеть, истончаться и выпадать;
• повышенная потливость, ощущение внутреннего жара, реальное повышение температуры тела (длительный субфебрилитет). Тогда как при гипотиреозе температура снижается;
• расстройства половой сферы.

Существенное увеличение щитовидки задевает ближайшие ткани, сосуды, трахею, и влечет:

• чувство «кома» в горле, затрудненное глотание;
• изменение голоса, он становится хриплым, осипшим;
• проблемы с дыханием, удушье;
• сухой кашель;
• головокружение, чувство тяжести в голове, шум в ушах (редко).

Среди осложнений есть необратимые, так, где-то в 5 % случаев голосовые связки парализуются, если травмированы оба возвратных нерва, если только один, то голос восстанавливается (если заниматься с фониатром) в течение года. Иное редкое (до 3 % случаев) осложнение — гипопаратиреоз, главные признаки: дисфункция внутренних органов, искажение восприятия, эпилептиформные тонические судороги.

Есть невысокий риск (меньше 1 %) кровотечения, особенно актуально после лечения зоба хирургическим методом. Само кровотечение небольшое, но при этом гематома сильно давит на трахею, провоцируя дыхательную недостаточность. Реже всего возникает трахеомаляция, т. е. размягчение и истончение колец трахеи, бывает из-за долгого и постоянного давления на трахею.

Причины появления зоба

Истинные причины неизвестны. Существует взаимосвязь между заболеваниями щитовидки и дефицитом, либо переизбытком йода в организме. Спровоцировать нарушение способны гормональные лекарства, возможна инверсия патологической функциональности при терапии гипотиреоза, с переходом в гипертиреоз. Некоторые специалисты считают одной из главных причин — генетические мутации, что выражается, например, в развитии аденомы.

Негативно влияет на щитовидку плохая экология, серьезные нарушения способно вызвать радиационное облучение. Бывают случаи врожденного заболевания (1–2 на 5000 новорожденных). Некоторые продукты питания, например, маниока, многие виды капусты, арахис, персики, груши, соя, и др. считаются струмогенными. Важно учитывать и генетическую предрасположенность, особенно по женской линии, т. к. данная болезнь намного чаще встречается именно у женщин.

Методы диагностики и лечения зоба в «Мед-Део»

Для эффективного лечения зоба щитовидной железы у женщин и мужчин важно получить точные диагностические данные, в частной клинике «Мед-Део» для этого используют современную аппаратуру. На приеме у эндокринолога собирается анамнез, после визуального осмотра шеи и пальпации, назначается ряд исследований (по необходимости):

• анализ крови на подсчет уровня гормонов, а также для выявления антител к гормонам. Такие антитела появляются в том случае, если патология обусловлена аутоиммунными процессами;
• УЗИ необходимо для вычисления размеров щитовидки и структурной детализации;
• сцинтиграфия определяет — насколько хорошо щитовидная железа захватывает йод. Во время процедуры вводится радиоактивные маркеры, отсвечивающие на томографе, что позволяет лучшим образом рассмотреть проблемные участки;
• если УЗИ показало узлы больше 1 см в диаметре, проводится биопсия;
• компьютерная томография позволяет визуализировать щитовидную железу в высоком разрешении.

Основа терапии — медикаменты, при недостаточной функции железы назначают стимулирующие лекарства, при излишне активной угнетающие. Если заболевание протекает тяжело, может быть рекомендована резекция или полное удаление щитовидки хирургически. Также проводится лучевая терапия. Альтернативный способ удаления проблемных областей железы — радиоактивный йод, щитовидка захватывает его, затем излучение уничтожает узлы. Также применяется лазерная терапия, лечение жидким азотом (криотерапия).

Профилактика зоба

Прежде всего надо сбалансировать питание, чтобы с пищей в организм поступало достаточно йода, не больше и не меньше. Суточная доза для взрослого 120 мкг, к примеру, в чайной ложке йодированной соли 250 мкг. Особенно много йода в морской рыбе, моллюсках, морской капусте, а также в молочных продуктах. Для беременных (кормящих) и детей нормы рассчитываются по-своему. В целом этого достаточно, проживающим в эндемической зоне врач может прописать дополнительные препараты.