Содержание
В связи с повреждением сердечных миоцитов в плазму крови проникают внутриклеточные вещества, часть из них является маркерами поражения миокарда или некроза. Для диагностики используют показатели следующих сердечных биомаркеров: креатинфосфокиназа общая МВ, фракция КФК-МВ, NT-pro BNP, тропонины Т и I, гомоцистеин, миоглобин и др.
Клиническое значение сердечных биомаркеров
Креатинфосфокиназа (КФК) – это фермент, который находится в большом количестве в миокарде и скелетных мышцах, в меньшем – в головном мозге, обеспечивая энергией клетки. Имеет димерное строение и находится в 4-х формах с 3-мя фракциями: КФК-ММ (CK-ММ, мышечного); КФК-МВ (CK-MB, сердечного), КФК-ВВ (CK-BB, мозгового). Повышение активности фермента в крови наблюдается из-за его выброса из клеток при повреждении.
При остром инфаркте миокарда определение КФК-миокардиального дает более достоверные факты о поражении миокарда, чем общая КФК. Уже через два часа после развития патологии можно за этим показателем диагностировать инфаркт миокарда.
Для определения инфаркта миокарда очень важна особенность тропонинов сохраняться в крови до двух недель, но ранние повторяющиеся поражения миокарда лучше тестируются с помощью креатинкиназы МВ, которая проявляется в течение двух-трех суток.
Тропонин І – биомаркер, который указывает на некротическое поражение миокарда. Из-за повреждения кардиомиоцитов сердечный тропонин попадает в кровь через два-шесть часов. Его показатель зависит от степени поражения сердечной мышцы и может указать на стадию тяжести в развитии инфаркта миокарда. Тест на тропонин является высокоточным и определяет даже микроскопические сегменты некроза.
Общая КФК используется для исследования инфаркта миокарда, если невозможно определить значение фракции креатинкиназы и сердечного тропонина.
Pro BNP – это показатель проявления сердечной недостаточности, белок, который в результате распада образует две части, состоящие из активного гормона BNP и неактивного пептида NT-pro BNP.
NT-pro BNP имеет более длительный процесс полувыведения и высшую концентрацию в крови, чем у активного гормона. Показатель уровня NT-pro BNP в крови дает возможность определить фазы процесса развития заболевания и обозначить результативность поэтапной терапии. Показатель нормы NT-pro BNP исключает возможность подозрения на сердечную недостаточность при похожих симптомах, подразумевая наличие болезней другой этиологии.
Для более точной диагностики рекомендуется пройти несколько тестов одной панели.
Гомоцистеин – независимый маркер риска кардиологических патологий. При повышении уровня гомоцистеина нарушается гибкость стенок сосудистой системы, что создает условия для онтогенеза атеросклероза, а увеличение агрегационного потенциала тромбоцитов крови приводит к тромбообразованию.
Когда назначается исследование?
Диагностика проводится, если подразумевается: инфаркт миокарда; стенокардия; воспаление ткани сердечной мышцы; а также: для выбора методов терапии острых коронарных нарушений; определения влияния химиотерапии на миокард; в связи с кардиохирургическими и рентгенохирургическими операциями на сердце.
Правила подготовки для пациента
Для биохимического анализа забор крови проводится по истечении 4 часов после принятия пищи. Перед анализом: не употреблять алкоголь и лекарственные препараты, понижающие скорость клубочковой фильтрации; снизить физическую нагрузку.
